ألم الركبة ينقسم الى نوعين
اولا: ألم مزمن مكتسب.
ثانيا :ألم ناشيء من إصابة مباشرة .
وسأبدا بالالم المزمن
فأقول
الالم المزمن هو الذي لم ينشأ من اصابة مباشرة وإنما هو نتيجة توافق بعض الا سباب التي تؤدي الى الشعور بالالم.
اشهر مسببات الالم المزمن:
أ. تلوث مفصل الركبة من الداخل بالسل
ب. إلتهاب الأنسجة خاصة الأوتار والأكياس المصلية(bursa)المحيطة بالركبة.
ج.إلتهاب المفصل العظمي(osteoarthritis).
د.الريماتويد(reheumatoidarthritis).
هـ. خشونة المفصل من الداخل أو تحت الرضفة (chondromalacia )
و.قصر العضلة المسقيمة الفخذية.
وسيكون الحديث اليوم
عن إلتهاب المفصل العظمي(osteoarthritis)
تعريفه : هو انحلال متطور للغضروف والعظم في منطقة المفصل.
اشهر مسبباته
أ. المسبب الرئيسي هو تقدم السن والشيخوخة.
ب. المسببات الثانوية:
1.تشوه سطح المفصل من الداخل نتيجة لكسر مثلا في الفخد أو داخل منقطة التقاء المفصل.
2.نتيجة لبعض الامراض الأخرى مثل السل وسيولة الدم والروماتويد.
3.التشوه الخلقي أي منذ الولادة مثل ليونة المفاصل
4. التشوه المكتسب مثل الركبة الروحاء (تكون الزاوية للداخل مثل الكاوبوي<>) والركبة الفجحاء(تكون الزاوية للخارج><).
.أشهر اعراضه
1.الألم (ناشيْ من الضغط على غشاء الساينوفيال أولا ثم الغضروف ثم العظم) والألم يكون داخل الركبة اولا
ثم يزداد حتى تصبح الركبة كلها مؤلمة ويزداد أكثر بالمشي .ويحس المصاب بألم شديد اثناء الليل خاصة بعد يوم عمل شاق.
2.التيبس وعلامته عدم القدرة على ثني الركبة نتيجة لألم شديد خاصة في الصباح حين الإستيقاظ من النوم
نتيجة للتورم و إيضا قلة السائل المسهل للحركة (التزييت)
3.الاجهاد وسرعة التعب.
4.عدم القدرة على ممارسة العادات الحياتية بشكل طبيعي بسبب قلة المدى الحركي.
5.حصول مايسمى بمشية "البطة" وهي ان المصاب يحاول السير بدون ان يثني ركبته فيقوم برفع الورك والحوض ويثني الجذع للجهه السليمة.
6.الاحساس بخرفشة داخل المفصل وصوت طقطقة ناتج من التيبس والتليف الحاصل داخل المفصل.
7. ضعف شديد في العضلة المستقيم الفخذية.
التمرين الأول:
- في الوضع جالساً على مقعد, قُم بفرد الركبة مع تحريك الساق إلى الأمام بمقدار 20 سم.
- أعدها إلى وضعها الأول و كرر هذا التمرين عدة مرات.
التمرين الثاني:
- اجلس على الأرض مُستنداً إلى حائط كما هو مُوضح في الرسم على اليمين.
- قُم بثني الركبة و فردها كما هو مُوضح في الرسم على اليسار.
التمرين الثالث:
- اجلس على الأرض مُسنداً ظهرك إلى حائط أو مسند.
- من وضع ثني الركبة قُم بفردها كاملاً حتى تُلامس الساق الأرض.
- ارفع القدم إلى الأعلى كما هو مُوضح في الرسم.
- كرر هذا التمرين من 1-3 مرات.
- قُم بتكرار نفس التمرين السابق مع وضع وسادة أو منشفة تحت الركبة.
التمرين الرابع:
- في الوضع جالساً كما في التمرين السابق قُم برفع القدم على مستوى أعلى من الأرض.
- افرد الركبة و الساق مع شدهما في وضع مستقيم.
- قُم بتحريك مشط القدم للأمام و للخلف 10 مرات كما هو مُوضح في الرسم و كرر هذا التمرين.
التمرين الخامس:
- اجلس على المقعد و قُم بفرد الركبة تماماً مع رفع القدم و الساق حتى يستويان مع مفصل الحوض (الورك).
- إنزلها ثانية و كرر هذا التمرين عدة مرات.
العلاج
صورة لهذا المرض
العلاج
ينقسم العلاج الى قسمين
ا .العلاج غير الجراحي
ب .العلاج الجراحي(الحل الاخير)
العلاج الدوائي
من خلال أدوية (NSAI drugs ) أو مايمسى بمضادات الالتهاب غير الستيرودي
و تخفيظ الوزن
والعلاج الطبيعي (تمارين علاجية. تمارين في الماء. تمارين اطالة. تمارين تقوية. علاج يدوي....الخ)
أماالجراحة وهي الحل الاخير وغالبا يتم استبدال المفصل بالكامل
فلابد هنا للمريض من تخفيظ الوزن لتقليل الضغط الزائد لعلى الركبتين والمسبب الأحتكاك المؤدي اللألم
ولابد له من المتابعة مع اخصائي العلاج الطبيعي